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第7章 胰腺癌并发症五脏六腑虚劳引发便秘、癃闭的综合疗养方案（第2页）

（一）针灸治疗

1.便秘治疗

- 主穴：天枢为大肠募穴，可调理肠腑，行气导滞；大肠俞为大肠背俞穴，俞募相配，通调大肠气机；上巨虚为大肠下合穴，“合治内腑”，可促进肠道传导；支沟为手少阳三焦经经穴，能宣通三焦气机，通腑泻热。

- 配穴：气血虚弱者加脾俞、足三里，健脾益气，生化气血；阴虚者加照海，照海通阴跷脉，滋阴润燥，濡润肠道；肝郁气滞者加太冲，太冲为肝经原穴，疏肝理气，调畅气机。针刺手法根据虚实而定，虚证用补法，实证用泻法，留针20 - 30分钟，每日1次。

2.癃闭治疗

- 主穴：关元为任脉与足三阴经交会穴，可培补元气，温肾助阳；中极是膀胱募穴，与膀胱俞俞募配穴，调节膀胱气化功能；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益肾，通利水道。

- 配穴：肾阳不足者加肾俞、命门，温补肾阳，增强气化功能；湿热下注者加阴陵泉，阴陵泉为脾经合穴，清热利湿，通利小便。针刺以补法或平补平泻为主，留针20 - 30分钟，每日1次。

（二）艾灸治疗

1.穴位选择：神阙位居脐中，为生命之根蒂，灸之可温阳固本；气海、关元为任脉要穴，能培补元气，益肾固精；脾俞、肾俞分别为脾、肾之背俞穴，灸之可温补脾肾，增强运化与气化功能。

2.操作方法：采用温和灸或隔姜灸。温和灸时，将艾条点燃后，距离穴位皮肤2 - 3cm，以局部皮肤红晕、有温热感为度，每穴灸15 - 20分钟；隔姜灸是将鲜生姜切成0.3cm厚的薄片，中间用针刺数孔，上置艾炷，每穴灸3 - 5壮。神阙穴可采用隔盐灸，取纯净干燥食盐填平脐孔，上置艾炷灸之，以增强温阳通便、利水之功。艾灸每周进行3 - 4次。

（三）董氏奇穴疗法

1.便秘治疗

- 其门、其角、其正穴：其门穴位于桡骨外侧，手腕横纹后两寸处；其角穴在其门穴上二寸；其正穴在其角穴上二寸。三穴沿手阳明大肠经分布，针刺时直刺0.5 - 1寸，采用捻转泻法，留针30分钟 。此三穴可疏通阳明经气，促进肠道蠕动，对气虚推动无力型便秘有良效。

- 腑肠穴：位于手背尺侧，食指掌指关节后1寸，直刺0.5 - 1寸，可通腑泻热、调理肠道气机。与上述三穴配伍，能协同增强通便作用。

2.癃闭治疗

- 下三皇穴：天皇副穴在胫骨内侧髁下缘直下1.5寸，地皇穴在天皇副穴直下3寸，人皇穴在胫骨内侧后缘，距地皇穴4.5寸。此组穴位为董氏奇穴补肾利水要穴，针刺可补肾气、利水道。

- 通肾穴：位于足内侧，内踝骨与跟腱连线中点，针刺后行针时嘱患者做提肛或排尿意念，可增强膀胱气化功能，促进尿液排出。

（四）刺血疗法

适用于实证或虚实夹杂者：