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第12章 富贵包的诊断保养与疗养养生智慧（第2页）

1. 形态观察：仔细观察富贵包的大小、形态、颜色及表面情况。若包块质地柔软、边界不清，按压后可凹陷，多为痰湿凝聚，痰湿重浊黏滞，聚于局部形成肿物；若质地坚硬、边界清晰，推之不移，常为瘀血阻滞，气血瘀结不散；若包块表面发红、温度升高，可能存在局部炎症或郁热。同时，观察患者的整体体态，是否存在颈部前倾、含胸驼背、头部歪斜等异常姿势，判断体态失衡的程度 。

2. 面色舌象：面色萎黄、唇色淡白，多为气血亏虚，不能上荣于面；面色晦暗、黧黑，可能与肾阳虚衰，阴寒内盛有关。观察舌象时，若舌体胖大、边有齿痕、舌苔白腻，属脾虚痰湿，脾失健运，水湿内停；舌质紫暗、有瘀斑瘀点，提示瘀血内阻，气血运行不畅；舌淡红、少苔或无苔，多为阴虚火旺 。

4. 脉诊

脉诊是中医诊断的关键环节，通过脉象判断气血、脏腑的状态：

1. 脉象沉细，按之无力，多为气血不足，阳气亏虚，气血不能充盈脉道，鼓动无力；

2. 脉滑，往来流利，如盘走珠，常见于痰湿内盛，痰浊随气血运行，壅滞脉道；

3. 脉涩，往来艰涩，如轻刀刮竹，提示瘀血阻滞，气血运行不畅，脉道不利；

4. 左右寸脉弱，反映心肺之气不足，心肺功能较弱，气血的宣发与朝百脉功能受影响；尺脉弱，可能存在肾阳亏虚，无力温煦经脉，影响人体的温养功能 。

5. 面诊

通过观察面部特征，辅助判断富贵包相关的身体状况：

1. 若额头暗沉、印堂发暗，可能是由于阳气不能上达头部，清阳不升，气血运行不畅；

2. 两侧太阳穴青筋暴露，多与气血瘀滞有关，头部气血受阻，脉络充盈；

3. 眼睑浮肿、面色虚浮，常提示体内痰湿较重，水湿泛滥于体表；

4. 面色潮红、颧骨处尤为明显，可能存在阴虚火旺，虚火上炎 。

6. 触诊

触诊可直接感知富贵包的特征及周围组织状况：

1. 温度感知：用手掌或手指触摸富贵包及周围皮肤，若温度明显偏低，触感冰凉，提示阳虚寒凝，阳气不能温煦局部；若局部皮肤灼热，温度高于周围组织，可能存在郁热，或局部有轻微感染 。

2. 质地判断：仔细感受包块质地，质地柔软、按之凹陷、松手后缓慢恢复，多为痰湿凝聚；质地坚硬、推之不移、边界清晰，常为瘀血或痰瘀互结；若触诊时疼痛明显，按压后疼痛加剧，多为气血不通，经络阻滞 。

3. 活动度检查：判断包块与周围组织是否粘连，活动度如何。若包块活动度差，与深层组织粘连紧密，提示病情相对较重；同时检查颈椎的活动范围，前屈、后伸、左右侧屈及旋转是否受限，评估颈部肌肉的紧张程度 。

7. 尺肤诊

观察肘部至腕部皮肤，判断整体气血状态：