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第20章 耳鸣的日常养生疗养智慧（一）（第3页）

传统针灸是中医治疗耳鸣的重要手段之一，依据中医辩证的结果，精准选取相应的穴位进行针刺，就像在身体的经络上进行一场精准的导航，以达到疏通经络、调和气血的目的。对于肝火上炎型耳鸣，选取足厥阴肝经的原穴太冲穴，该穴位位于足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，具有疏肝理气、清泻肝火的功效；同时配合手少阳三焦经的中渚穴，其在手部，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中，可清利三焦火热。太冲与中渚两穴相配，能够有效清肝泻火，使上扰耳部的肝火得以清除，从而缓解耳鸣症状。

对于肾精亏虚型耳鸣，针刺足少阴肾经的太溪穴，太溪穴在足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处，是肾经的原穴，可滋补肾阴；肾俞穴位于腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，是肾之背俞穴，能补益肾气。太溪与肾俞两穴合用，可填精益髓，使肾精充足，从而濡养耳部，改善耳鸣。在针刺过程中，医生会根据患者的体质、病情的轻重等因素，采用适当的补泻手法，如虚证用补法，实证用泻法，以调节经络气血的运行，达到最佳的治疗效果。

（二）董氏奇穴：独特配伍，通窍聪耳疗疾

董氏奇穴是中医针灸学中的一个独特分支，在耳鸣的治疗中有着独特的疗效，仿佛是针灸世界里的神秘宝藏。灵骨穴位于手背虎口，第一、二掌骨结合处，握拳时食指掌指关节内侧与拇指指间关节外侧的凹陷处；大白穴位于手背第二掌骨桡侧，即灵骨穴下1寸处。灵骨穴与大白穴相配伍，具有调气活血、通窍聪耳的作用。在针刺时，一般采用重刺激手法，进针0.5 - 1寸，通过行针使针感向耳部传导，激发经络之气，改善耳部的气血运行，对于各种类型的耳鸣都有一定的治疗作用。

此外，驷马穴由驷马上穴、驷马中穴、驷马下穴组成，驷马中穴位于侧胸部，从乳头向外横开3寸，与第六肋软骨下凹陷处相平；驷马下穴在驷马中穴直下2寸；驷马上穴在驷马中穴直上2寸。三重穴位于外膝眼下7寸，向外横开1寸，再直下2寸处。在临床治疗中，医生会根据患者的具体症状、体质以及辩证结果，将这些穴位进行合理配伍使用，以达到更好的治疗耳鸣的效果。董氏奇穴的独特穴位位置和配伍方法，为耳鸣的治疗提供了新的思路和方法。

（三）艾灸疗法：温阳通络，助力耳窍康复

艾灸疗法是利用艾草燃烧产生的温热刺激和药力，通过穴位渗透，如同为身体注入温暖的能量，达到温通经络、调和气血、扶正祛邪的目的，对于耳鸣的治疗有着良好的效果。

1.艾灸柱灸法：将艾柱放置在耳部周围的穴位上，如听宫穴、耳门穴、听会穴等。在操作时，为了防止烫伤皮肤，通常会先在穴位上放置姜片或蒜片，进行隔物灸。听宫穴在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处；耳门穴位于面部，耳屏上切迹与下颌骨髁状突之间的凹陷中；听会穴在面部，耳屏间切迹与下颌骨髁状突之间的凹陷处。点燃艾柱后，艾火的温热作用和药力会通过穴位渗透到体内，温通耳部经络气血，驱散寒邪。每次灸3 - 5壮，以局部皮肤出现潮红、有温热感但不灼痛为度。这种方法适用于虚寒性耳鸣，如肾阳不足、气血虚寒引起的耳鸣，能够有效地温阳散寒，改善耳部的虚寒状态。

1.艾灸盒灸法：将艾条点燃后放入艾灸盒内，关闭盒盖，然后将艾灸盒放置在耳部周围的穴位上，如翳风穴、风池穴等。翳风穴在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，它是手少阳三焦经的穴位，刺激此穴可通利耳窍；风池穴位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷处，为足少阳胆经与阳维脉的交会穴，具有疏风清热、聪耳明目的功效。通过艾灸盒的镂空设计，艾烟和热量能够均匀地散发出来，作用于穴位。

在艾灸过程中，艾条燃烧产生的温热感会透过皮肤，沿着经络传导，就像冬日里的暖阳驱散阴霾，温暖着耳部周围的气血。每次灸15 - 20分钟，可根据患者的耐受程度调节艾灸盒与皮肤的距离。若患者感觉温度过高，可适当抬高艾灸盒；若温度不足，则可降低艾灸盒高度，以确保患者感到舒适且达到最佳的治疗效果。艾灸盒灸法操作简便，适合家庭使用，能够持续温通经络，改善耳部的血液循环，使耳部的气血供应更加充足，对于缓解耳鸣症状有着显着的效果 。

（四）刺血疗法：祛瘀通络，解除耳部困阻

刺血疗法犹如一场身体内的“清道夫行动”，是一种通过刺破人体特定部位的浅表血管，放出少量血液，以达到祛瘀通络、清热泻火目的的传统疗法，对于耳鸣治疗具有独特效果。该疗法常选取耳部周围的耳尖穴与耳背静脉。耳尖穴位于耳郭的上方，当折耳向前时，耳郭上方的尖端处，此穴为经外奇穴，具有清热解毒、泻火通络的作用；耳背静脉则是耳背后清晰可见的静脉血管，通过对其放血，可直接排出耳部周围的瘀血。

操作前，需对局部皮肤进行严格消毒，使用碘伏以穴位或血管为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径不小于5厘米，确保操作区域的无菌环境。随后，医生手持三棱针或一次性采血针，快速精准点刺。点刺耳尖穴时，刺入深度约1 - 2毫米；点刺耳背静脉时，需刺破静脉血管壁，但避免过深损伤周围组织。刺破皮肤后，轻轻挤压点刺部位周围皮肤，促使血液流出，出血量一般控制在数滴至十几滴。

对于瘀血阻滞型耳鸣患者，放出的血液多呈紫暗色，这些瘀血就像堵塞河道的淤泥，排出后可改善耳部血液循环，恢复气血的顺畅流通；而对于肝火上炎、热毒壅盛型耳鸣，刺血能直接清泻体内火热之邪，使上扰耳窍的热邪随血而泄，犹如给沸腾的热水打开了泄洪口。

需注意，刺血疗法对操作环境和技术要求较高，必须严格遵循无菌操作原则，防止感染。体质虚弱、孕妇、凝血功能障碍等人群应慎用。治疗后，患者需保持针刺部位清洁干燥，避免沾水，以防感染。一般每周可进行1 - 2次刺血治疗，3 - 5次为一个疗程，具体疗程需根据患者病情和身体反应进行调整。在治疗过程中，医生会密切观察患者的反应，根据实际情况灵活调整治疗方案。

（五）按摩疗法：手法施术，缓解耳鸣不适

1.耳廓按摩：患者取舒适体位，可坐位或卧位。双手食指和拇指指腹分别轻轻捏住耳廓，从耳轮上部开始，沿着耳轮自上而下进行轻柔揉搓，力度以感觉微微酸胀且无疼痛感为宜，就像温柔地抚摸一件珍贵的艺术品。揉搓至耳垂后，再从耳垂向上反向揉搓至耳轮上部，如此反复进行10 - 15分钟，直至耳部产生温热感，仿佛有一股暖流在耳部缓缓流动。